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头晕不都是头的病 可能是颈椎病鼻窦炎

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  头晕是生活中常见的不适,几乎每个人都经历过。引起头晕的原因有很多,病灶不一定在脑子里,除了常见的脑血管病外,颈椎病、高血压、耳石症等疾病都会引起头晕。既然头晕的病因如此复杂,该如何区分呢?

  如果头晕的病因出在脑,多数是脑供血不足导致的。头晕发作时病人看东西不清楚,有重影,还可能出现舌根发硬、说话不流畅、手脚不灵活等情况。如果是血管狭窄引起的脑供血不足,头晕发作频繁,症状重复出现。出现这类症状时,应首先到神经内科就诊。

  上述情况是常见的神经系统疾病,还有很多头晕源于其他系统疾病。血压控制不好的病人,常感到头晕。如果头晕表现为“忽悠一下”,面红发热,头重脚轻,伴有脖子发僵时,首先考虑是高血压导致的头晕。此时最好测一下血压。如果血压较高,应及时服用降压药物。有些患者血压降得过低,也会出现头晕,需要及时调整用药。

  颈椎病引起的头晕,又叫颈性头晕,也很常见。颈椎退行性改变,如骨质增生、椎间盘突出等,会形成颈椎病。当颈部活动时,挤压路经此处的血管或刺激颈部交感神经系统,也可反射性引起头晕。中老年人及长期伏案工作的人,比如办公室文员、记者编辑等,比较常见。病人转动头、颈部会引起头晕,常伴有颈部和肩膀酸痛,转头时颈部“嘎嘎响”,局部按压有痛感,手臂时常发麻。这种头晕,要去骨科看病。

  如果病人突然感觉天旋地转、房倒屋塌,伴有恶心、呕吐、出汗、甚至排便等,医学上叫“眩晕”。人的内耳不但负责听力,还有平衡的功能。内耳中有一层耳石膜,上面有很多碳酸钙的结晶,我们称其为“耳石”。外伤、衰老、中耳炎等耳部疾病,都可能导致耳石脱落。脱落的耳石会随头位变化牵引内耳淋巴,将错误的平衡信息传递到大脑,从而引起头晕。如果总是在特定头位,比如抬头、翻身、低头等,出现眩晕,具有突然、短暂、摆正位置后慢慢消失等特点,就要高度怀疑耳石症。临床上,近95%的耳石症患者能通过手法复位康复。如果是突然发作的旋转性眩晕,伴有耳聋、耳鸣及耳内闷胀感,要考虑美尼尔氏综合征,这也是一种内耳的疾病,应该去看耳鼻喉科。

  此外,神经衰弱、失眠、焦虑等心理疾病,贫血等内科病也可能引起头晕。鼻子出现问题也是头晕的原因之一,最常见的是鼻窦炎,往往伴有流脓涕、鼻塞、头痛。急性鼻窦炎经过抗生素治疗可痊愈,头晕也会逐渐消失。

  总之,头晕是一种现象,原因很多,不能简单判断。当病人出现持续或反复发作的头晕时,不要硬扛着,如果分不清自己是哪种类型的头晕,可先到神经内科就诊,让医生帮忙分析病情。医生会根据脑血流图、脑CT、核磁共振成像、前庭功能等检查来明确诊断,确定治疗方案。

  专家小传

  耿同超,清华大学玉泉医院神经内科主任,教授,主任医师。擅长多发性硬化、视神经脊髓炎等神经免疫性疾病、脑血管病以及神经变性疾病的诊断和治疗。

  作者:清华大学玉泉医院神经内科主任 耿同超